一、誘發女性卵巢性不孕的原因
1、未破裂黃素化綜合征:
正常月經週期或藥物促排卵週期,卵巢有卵泡發育成優勢卵泡,但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或維持生長,維持存在數天,顆粒細胞已發生黃素化而卵泡未破裂。 LUFS的基礎體溫(BBT)、宮頸粘度及子宮內膜的變化等均與正常排卵相似,給人以排卵假像,是不孕症的原因之一,也是克羅米酚促排卵妊娠率
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低的原因之一。 文獻報告LUFS的發生率在31.8%~2.9%,明顯高於自然週期的10%。 B超監測卵泡不破裂或增大,卵泡內出現光點,多在下次月經前消失。 如果行腹腔鏡檢查則看不到排卵孔。
2、卵巢早衰與卵巢對抗綜合征:
發生在40歲以前的由於卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性閉
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經稱為卵巢早衰,約佔原發閉經的20%~28%左右,繼發閉經的4%~20%。 原發性閉經或30歲以前繼發性閉經的婦女,內源性促性腺激素水準升高,卵巢內有正常卵泡存在,但對大劑量外源性促性腺激素刺激呈低反應者,稱為卵巢不敏感綜合征或卵巢對抗性綜合征。 二者的病因尚不清楚,均表現為閉經、無排卵。
3、多囊卵巢綜合征:
常表現為閉經或月經稀發,長期無排卵,雄激素過
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多,雌激素無周期性波動。 是目前無排卵性不孕的一個主要原因。
4、特納綜合征與單純性腺發育不全染色體異常性疾病,
均以原發性閉經為主要臨床表現,促性腺激素升高,雌激素降低。 可採用他人贈送的卵子通過體外授精胚胎移植技術獲得妊娠。
二、卵巢性不孕的臨床癥狀
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1.卵巢先天性異常:
常見的有性腺發育不全(Turner)綜合征、47,XXX綜合征、真性兩性畸形、睾丸女性化,以上均不是不孕症治療的範疇,也是比較常見的疾病。
2.多囊卵巢綜合征:
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近年來發病率有上升的趨勢,治療上首選克羅米芬,對於部分患者,可以考慮卵巢楔形切除和卵巢切開,穿刺囊腫等療法,也有一定的效果。
3.卵巢炎引起的不孕症:
該病可分結核性與非實質性的卵巢實質炎、周圍炎。 對於炎症應以抗炎治療為主; 對周圍有纖維粘連者,可考慮剖腹手術或腹腔鏡下行粘連分解術; 對於結核感染者,則應進行抗結核治療。
4.卵巢位置異常:
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