3.术后取（炎性）肿物或脓腔壁组织送病理检查，脓液送细菌培养+药敏试验，调整抗菌药物种类。

　　术后住院恢复3-7天：

1.复查项目：血常规，必要时行乳房超声检查。

2.术后抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，抗菌药物用至体温正常后3天。

　　手术方式：

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　　1.激光打孔

确定脓肿位置后，在脓肿波动最明显的部位打孔并吸出脓液，然后将抗生素注入脓腔。此方法创伤小，患者容易接受，同时也免受换药的痛苦。

　　2.脓肿切开引流

已有膿腫形成，應及時切開引流。 深部膿腫波動感不明顯，需用較粗大針頭在壓痛最明顯處試行穿刺，確定其存在和部位后再行切開。 乳腺膿腫切開引流的方法主要根據膿腫的位置而定：（1）乳暈範圍內的膿腫大多比較表淺，在局部麻醉下沿乳暈與皮膚的交界線作半球狀切口，可不傷及乳頭下的大導管; （2）較深的乳腺膿腫。 最好在淺度的全身麻醉下，於波動感和壓痛最明顯處，以乳頭為中心作放射狀切口，可不傷及其他正常組織。 同時注意切口應有適當的長度，保證引流通暢。 通常在膿腫切開膿液排出以後，最好再用手指探查膿腔，如膿腔內有壞死組織阻塞，應將壞死組織挖出，以利引流; 如發現膿腔壁上有可疑的洞孔，應特別注意其鄰接的腺葉內是否尚有其他膿腫存在，必要時可將腺葉間的纖維隔用食指予以挖通或擴大，使二個膿腔合二為一。 可避免另作一個皮膚切口; 但如膿腔間的纖維隔比較堅實者，則不宜用強力作飩性分離，只可作另一個皮膚切口，以便於對口引流; （3）如膿腫在乳腺探面，特別是在乳腺下部。 則切口最好做在乳腺和胸壁所形成的皺襞上，然後沿著胸大肌筋膜面向上向前探查，極易到達膿腔部位; 此種切口引流既通暢，癒合后也無明顯的疤痕，但對肥大而懸垂的乳腺則不適用。 膿腫切開引流需注意以下幾點：

（1）麻醉：表淺膿腫多採用局麻，深部膿腫或乳房后膿腫以靜脈麻醉為宜。 方法：以長針頭注射器從乳房基底邊緣的上下方及外側分別向乳房后刺入; 以0.5%普魯卡因做扇形浸潤; 然後圍繞乳房基底邊緣再行皮下浸潤，總量約100ml。 穿刺時針頭應與胸壁平行，以免刺破胸膜。 如切口部位麻醉不完全，可在切口沿線行皮內及皮下浸潤。 若膿腫範圍較小，亦可於炎症周圍的正常組織內行菱形浸潤麻醉及切兀沿線的皮內和皮下浸潤。

（2）脓腔穿刺：切开前先行脓腔穿刺，尤其深部脓肿更为重要。穿刺点选在水肿最明显、压痛最甚处。抽取少量脓液，进行涂片或细菌培养。抽出脓后，暂不拔针头，以针头作引导，行脓肿切开。

（3）切开脓肿：①切口大小选择：应根据脓肿的不同部位，采取不同方向的切口，但切口长度应基本与脓腔基底大小一致。如皮肤切口小，影响引流；而皮肤切口过大，会引起延迟愈合。②切口方向：根据脓肿部位选择不同的切口方向。位于乳房腺叶间的脓肿，切口应循乳管方向行放射状切开，不要切入乳晕内。腺叶间脓肿多有间隔，为数个脓肿所组成，故在切开皮肤及皮下组织后，用血管钳插入脓腔撑开，再用示指探查脓肿，并将脓腔间隔分开，使之成为一个脓腔，以便引流。同时也了解了脓肿的范围及大小，必要时可行对口引流。位于乳晕下的脓肿，为防止乳晕下皮脂腺损伤，应沿乳晕边缘做弧状切口。切开皮下，用血管钳插入脓腔撑开，勿过深，以免切断输乳管，造成乳瘘。位于乳房后的脓肿或乳房周边脓肿，可在乳房周边（即乳房基底的胸乳皱处）做弧形切口，经乳房后间隙引流，以免损伤乳腺管造成乳瘘，又利于引流。

（4）引流脓液：逐层切开皮肤、皮下组织，结扎出血点。深层组织，可用中弯钳沿针头钝性分离入脓腔，见脓即可将针头拔出，然后用手指插入脓腔。探知脓腔大小及打开脓腔各间隔，以便引流。一些脓腔较大的脓肿，有时切开后仍然引流不畅，探查脓腔时，可于脓腔最低位加做切口，钝性分离乳腺组织，使两切口创腔相交通，即对口引流。行对口切开应注意深部的切口应与皮肤切口大小近似，防止皮肤切口大，深部切口小。难以充分引流。

（5）放置脓腔引流物：切开后用干纱布或吸引器将脓腔内的脓液清除，亦可用盐水冲洗干净。然后再用干纱布由脓腔底至切口处折叠放入脓腔，宜稍紧。干纱布引流有利于止血及吸尽脓液、扩大创道，较凡士林纱布或盐水纱布优越。