(1)時間:於急性炎症的早期(發病后的24小時內),在炎症尚未被控制的48小時內進行冷敷,48小時后可改為熱敷。
(2)方法:碎冰后,以冷水衝去棱角,置入冰袋。 用棉布包裹冰袋,置於硬結局部3—4小時。 局部皮膚復溫后可再行冷敷。 若局部麻痛不可忍受,改為短時間冷敷,冬天可用冷水敷。
(3)注意事項:在冷敷的同時可多飲水,使乳汁變稀,減少淤滯,利於乳汁的排出,以起到引流及沖洗作用,有利於炎症的消退。 冷敷時尚須注意防止局部凍傷。 如患病後24小時內用冷敷尚未能控制者,可放棄冷敷而改為熱敷,以利於炎症吸收。
2.熱敷治療
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急性乳腺炎起病3日後,局部病灶呈現浸潤和滲出改變。 此時熱敷可增加局部組織血流,促進白細胞趨化,提高白細胞的吞噬功能,促進炎性滲出物的吸收、局限和液化,具有鎮痛、消炎的作用。
(1)時間:發病24小時或48小時以後、炎症已經局限者。
(2)方法:以50°C左右溫熱敷佈置於紅腫局部,上蓋以紗墊保溫。 每次20一30分鐘,每日3—4次。 水腫明顯者可用25%硫酸鎂濕熱敷。
3.紅外線、紫外線
紅外線熱力穿透性強,可達乳房組織的深部,其效果比濕熱敷更佳; 紫外線通過光化學作用,具有較強的消炎、止痛作用。 4.乳房按摩
排盡剩乳用負壓吸引法,如吸奶器吸引或人吸等。 負壓吸力過大,易使乳管暫時狹窄,影響排乳效果。 乳房按摩則是利用擠壓的作用排空乳管,促進淤結消散。 該法適用於乳管閉塞、乳汁淤積或小葉炎症初期的患者。 若局部水腫明顯、伴有發熱或膿腫已經形成者,則禁用此法。
(1)手法按摩:五指併攏,以兩手小魚際部夾持乳房基底部,沿乳管走行,向乳頭部輕輕按摩1~2分鐘。 然後用手掌由淤積硬結的外緣向乳頭方向逐步推趕並輕揉擠壓,反覆按摩5—10分鐘,即可將淤積的乳汁逐漸推出。 按摩時,可以用手輕輕提動乳頭數次,以擴張乳頭部的輸出管。 若按摩前先做局部熱敷,效果更好。
(2)梳背按摩:乳房患部塗少量油脂(液體石蠟或蓖麻油均可),以減少摩擦對乳房皮膚的刺激,避免皮膚損傷。 用烤熱的木梳背(以小燙傷皮膚為度)由乳房基底部開始,經患部再向乳頭連續推趕,使閉塞的乳管由內向外、由小而大,漸漸被乳汁所擴張,終致全管通開,積乳排出,患者可在短期痊癒。
(3)按摩注意事項:(0)為減少按摩引起的炎症擴散和膿毒血症的發生。 按摩必須在全身應用抗生素的前提下進行; (5)為減少按摩時的疼痛,按摩前可在淤積的周圍組織注射1.20%-40%利多卡因5一40 ml,待0分鐘后再作按摩; (<>)乳腺小葉及周圍組織已有輕度炎症時,可在局麻藥內加入青黴素<>萬U,注射后l<>分鐘再進行按摩; (<>)治療期間可用溫硼酸液輕洗乳頭並塗青黴素或磺胺油膏,然後用紗布遮蓋,以保護乳頭。
(二)應用抗生素
1.全身治療
首选青霉素治疗,用量可根据症状而定,每次80万U,肌内注射,每日2—3次。也可用800万U静脉滴注。
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