5.B超检查

无损伤检查的首选方法。声像特点如下。

（1）炎症肿块，边界不甚清楚，内部回声增厚增强，光点不均匀。

（2）乳汁潴留，为无回声的小暗区。

（3）脓肿形成，声像显示内部不均匀的液体晴区，边缘模糊，肿块局部有增厚，有时有分层现象，脓肿后方同声增强。

　　五、检查注意事项

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细致的体格检查对乳腺疾病的正确诊断和适当处理极为重要，故而要求乳房的检查必须全面、细致、规则、有序，避免遗漏。避免乳头损伤，并保持局部清洁。深部脓肿形成时，经体格检查往往不能检出，需依赖于影像学检查。

鑒別診斷：

1.炎樣乳癌

本病是一種特殊類型的乳腺癌。 多發生於年輕婦女，尤其在妊娠或哺乳時期。 由於癌細胞迅速浸潤整個乳腺，迅速在乳腺皮膚淋巴網內擴散，因而引起炎樣徵象。 然而炎樣乳癌的皮膚病變範圍一般較為廣泛，往往累及整個乳腺1/3或1/2以上，尤以乳腺下半部為甚。 其皮膚顏色為一種特殊的暗紅或紫紅色。 皮膚腫脹，呈橘皮樣。 病人的乳腺一般並無明顯的疼痛和壓痛，全身炎症反應如體溫升高，白細咆計數增加及感染中毒癥狀也較輕微，或完全缺如。 相反，在乳腺內有時可觸及不具壓痛的腫塊，特別同側腋窩的淋巴結常有明顯轉移性腫大。

　　2.晚期乳癌

淺表的乳癌因皮下淋巴管被癌細胞阻塞可有皮膚水腫現象，癌組織壞死後將近破潰其表面皮膚也常有紅腫現象，有時可被誤診為低度感染的乳腺膿腫。 然而晚期乳癌一般並不發生在哺乳期，除了皮膚紅腫和皮下硬節以外別無其他局部炎症表現，尤其沒有乳腺炎的全身反應。 相反，晚期乳癌的局部表現往往非常突出，如皮膚粘連、乳頭凹陷和方向改變等，都不是急性乳腺炎的表現，腋窩淋巴結的轉移性腫大，也較急性乳腺炎的腋窩淋巴結炎性腫大更為突出。

不管是炎樣乳癌還是晚期乳腺癌，鑒別的關鍵在於病理活檢。 為了避免治療上的原則性錯誤，可切取小塊組織或膿腫壁作病理活檢即可明確診斷。

四、急性乳腺炎治療的方法

一、治療關鍵

早期注意休息，暫停患側乳房哺乳，清潔乳頭、乳暈，促進乳汁排泄（用吸乳器或吸吮），凡需切開引流者應終止哺乳：局部用25%硫酸鎂濕熱敷、理療; 全身應用抗生素; 膿腫已形成應及時切開引流。

二、治療方案

（一）物理療法

物理療法適用於乳腺炎的早期治療，以促使炎症消退或局限。

1.冷敷治療

冷敷能使局部溫度下降，毛細血管滲出減少，周圍神經傳導衝動減緩，具有鎮痛、消腫、抑制炎症擴散、減少乳汁分泌的作用。 熱敷時膿腫形成較冷敷快，冷敷的切開排膿率為40%，低於熱敷的切開率（熱敷的切開率為83%），且冷敷越早效果越好。