3.生育狀況 子宮腺肌病在已生育過的婦女較未生育過的婦女多見。 故多認為妊娠和分娩時導致子宮壁的創傷使子宮內膜和間質能向肌層內生長,是導致此病的主要原因。 但也有報導子宮腺肌病也可存在年輕未生育的婦女及不孕婦女。
4.性激素的作用
(1)催乳素(PRL):動物實驗證明催乳素在腺肌病的發病機制中起重要作用。 給同系小鼠移植垂體前葉誘導血中PRL升高導致移植小鼠的腺肌病發病率升高。 Mori等給剛出生的小鼠及成年鼠注射催乳素可誘導腺肌病,而在出生後4周即開始給予麥角溴隱亭4周以上可使腺肌病的發病率明顯下降,但如果治療時間短於3周或治療時間晚於出生後11周則治療無效。 他們同時發現這些小鼠的血中PRL升高,孕酮水準降低才能引起小鼠腺肌病的發病率增加。 這種現象說明PRL誘發腺肌病的產生可能是間接的。 可能是通過影響體內雌、孕激素水平發揮作用。
(2)雌、孕激素:動物實驗表明小
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鼠長期接受雌激素治療(至少8個月以上)可誘導腺肌病的產生,給小鼠皮下埋植孕酮可增加腺肌病的產生。 但並非所有的實驗結果均支援以上的結論。 而在人體又不可能行實驗證明。
四、子宮腺肌瘤的預防措施
根據子宮內膜異位症發生的原因,為了防止子宮內膜異位症的發生,可採取下列預防措施:
1.月經期間應避免不必要
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的婦科檢查,必須檢查時切忌過度用力擠壓子宮,以防將子宮內膜擠入輸卵管,引起腹腔子宮內膜種植。
2.月經期間避免做宮腔內手術,如輸卵管通暢試驗,一定要在月經乾淨后3~7天進行,如果經血未淨時手術,可將子宮內膜碎屑經輸卵管進入腹腔,造成異位種植。
3.盡量避免在接近月經期進行婦科手術,必須進行時應動作輕柔,避免用力擠壓。
4.堅持避孕,不做或少做人工流產術,由於採用負壓吸宮,如果在手術操作時使用的壓力及使用方法不適當時,也可造成血液倒流入腹腔,引起子宮內膜異位種植。
5.子宮極度后屈或宮頸、
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陰道狹窄,先天性無陰道(有子宮)等生殖道畸形,宮頸粘連都可造成經血排出不暢或者不能排出,經血逆流而造成子宮內膜異位症,故應積極治療上述疾病,以防子宮內膜異位症的發生。
6.避免醫源性種植 在行子宮肌瘤剔除術,尤其是手術時穿透子宮腔者,或剖宮產、剖宮取胎手術者,都應保護好手術切口,以免將子宮內膜碎屑種植於切口造成腹壁切口子宮內膜異位症,或帶入盆腔種植造成盆腔子宮內膜異位症。
7.注意經期衛生,月經期禁止性生活。
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