（2）B超監視下輸卵管通液術（SSG）可在超聲監視下觀察到液體（也可選用特殊的超聲診斷造影劑）注入後流經輸卵管出現的聲像變化。 無傳統輸卵管通液術的盲目性，與腹腔鏡檢查符合率達81.8%; 且對子宮、輸卵管黏膜無損害，副作用輕。 操作方法與輸卵管通液術相似，在注入液體前後及過程中採用B超全程監視。 結果評定：通暢：見宮腔內形成無回聲區並向雙側輸卵管方向移動，后穹隆可見液性暗區。 通而不暢：推注液體時有阻力，反覆稍加壓推注見液體流經輸卵管，后穹隆可見液性暗區。 梗阻：推注阻力大，並見宮腔暗區擴大，患者訴腹痛，后穹隆未見液性暗區。

（3）子宮輸卵管造影術（HSG）對子宮腔也有比較全面的瞭解，能判斷宮腔內5mm大小的病變，操作簡便。 造影劑可採用40%碘化油或76%泛影葡胺; 有出現碘過敏可能，術前需做皮試。 患者仰臥於X線檢查台，宮腔內注入泛影葡胺造影劑。 先拍攝第一張片以了解宮腔及輸卵管，繼續注入造影劑同時攝第二張片，觀察有無造影劑進入盆腔及在盆腔內彌散情況; 若是採用碘油則24小時后攝第二張片。 根據攝片所示分析輸卵管通暢情況，準確率達80%。

（4）宮腔鏡下輸卵管插管通液術間

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質部常因痙攣、組織碎屑殘留、輕度粘連和瘢痕而在通液試驗時出現梗阻的假像，在宮腔鏡直視下從輸卵管向宮腔開口處插管通液或造影能對間質部直接起疏通和灌洗作用，是診斷和治療輸卵管間質部梗阻的可靠方法。

（5）腹腔鏡檢查可直視盆腔內臟器，能全面、準確、及時判斷各器官病變的性質和程度。 通過鏡下通液試驗能動態觀察輸卵管通暢程度，同時起著疏通輸卵管腔的作用，是女性不孕檢查的最佳手段之一。

2.排卵功能障礙性不孕的檢查

確定無排卵及其病因。 基礎體溫（B

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BT）測定表可幫助判斷，基礎體溫升高0.5~1.0度提示有無排卵及黃體期的長短。 這項測試雖然簡易、費用低，但患者花費的精力較大，並且約20%單項體溫的病例經其他方法測試有排卵。 判定有無排卵的第二種方法是尿LH測定，在月經的第10~16天期間測試（絕大多數患者在這一視窗期排卵），檢測LH峰比BBT測定的準確性高，但測定LH花費較大，出現LH表示有排卵可能，但也有的患者出現LH峰卻不排卵，可能與未破裂卵泡黃素化綜合征有關。 檢測排卵的其他方法有：測定黃體中期孕酮（P大於3ng/ml）水準、月經中期成熟卵泡出現（1.6~2.2cm）、排卵期盆腔遊離液體、內膜活檢（月經第1天或週期23天）子宮內膜呈分泌期改變。

　　3.免疫性不孕的检查

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　　（1）精子免疫检测分AsAb检测、精浆免疫抑制物质检测和精子的细胞免疫检测三部分，临床上比较常用的仍是AsAb的检测。检测AsAb的方法有很多，目前的手段只是有限的集中在检测免疫球蛋白（IgG、IgA和少数IgM）上。一是检测附着在精子上的AsAb（直接法）；二是检测血清、精液、女性生殖道分泌物中的AsAb（间接法）。直接法比较可靠，间接法得出的结果往往有效性偏低而变异性偏高。

　　（2）精子宫颈黏液试验性交后试验（PCT）：在预测的排卵期进行，试验前3日禁性交，避免阴道用药或冲洗，若宫颈有炎症，黏液黏稠并有白细胞时，不适做此试验，需治疗后再做。性交后2～8小时内，吸取受试者宫颈黏液涂于玻片上检查。若每高倍视野有20个活动精子即为正常；若精子穿过黏液能

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力差或精子不运动为异常。PCT正常时说明夫妻性生活正常，卵巢雌激素分泌和宫颈黏液反应性正常，精子可以穿透宫颈黏液，该对夫妻有生育能力，可排除女方宫颈因素和男方精子成活率和穿透力等相关因素导致的不孕。

　　4.不明原因性不孕的检查

　　在诊断不明原因的不孕之前，基本不孕评估应证实有排卵、输卵管通畅、正常子宫腔和正常的精液分析，在这些都正常的情况下的不孕才归为不明原因性不孕。

三、女性不孕不育治疗法

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　　1.输卵管性不孕的治疗

　　根据病变部位、粘连程度、累及范围、不孕年限、是否合并其他不孕原因、以及患者意愿选择合适的治疗输卵管性不孕的方法。

　　（1）双侧输卵管阻塞的治疗根据输卵管阻塞部位和程度的不同选择不同的治疗方案。①输卵管伞端粘连阻塞可行盆腔粘连松解术和输卵管伞成形术。如为轻度输卵管积水可行输卵管造口术，可能较输卵管切除术对卵巢功能的影响小，一方面既引流了有害的输卵管积水，又寄望通过机体的改建，恢复输卵管的功能，从而保留自然妊娠的可能；但有术后粘连再次形成积水可能。针对积水严重、其功能已完全丧失不能保留的输卵管可行输卵管切除术。切除时应尽量保留其系膜，减少对卵巢血供的可能影响。②输卵管间质部阻塞手术复通难度大，复通率低，建议直接行IVF-ET。③单纯的输卵管结扎后峡部阻塞可以考虑行结扎部位切除后的输卵管峡部端端吻合术。