4.內分泌因素
卵巢癌患者平均妊娠數低,未孕婦女發病多,說明妊娠可能保護婦女不患或少患卵巢癌,因為妊娠期停止排卵,能夠減少卵巢上皮性損傷。 卵巢癌常發生於妊娠次數少、未孕婦女,也說明這一點。 早生育、早絕經和使用口服避孕藥是卵巢癌的保護因素。 乳腺癌、子宮內膜癌合併功能性卵巢癌的機會較一般婦女高2倍,說明三者都是激素依賴性腫瘤。
三、卵巢腫瘤的檢查方法是什麼
一、檢查
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1、腹水細胞學檢查下腹髂窩穿刺,如腹水少可經后穹隆穿刺,抽腹水查癌細胞。
二、腫瘤標記物測定
(1)CA125:對診斷卵巢上皮性癌有重要參考價值,特別是漿液性囊腺癌,其次是宮內膜樣癌。 漿液性囊腺癌的檢測陽性率在80%以上,90%以上CA125水準隨病情緩解或惡化而消長,因此還可以作為治療后的監測。 晚期卵巢癌陽性率高,但I.期卵巢惡性腫瘤陽性率僅50%。 臨床上CA125≥35U/ml為陽性標準。 CA125並非特異性,部分婦科非惡性疾病如急性盆腔炎,子宮內膜異位症,盆腹腔結核,卵巢囊腫,子宮肌瘤及一些非婦科疾病的CA125值也時有升高。
(2)AFP:對卵巢內胚竇瘤有特異性價值。 含內胚竇瘤成分的混合瘤、無性細胞瘤和胚胎瘤,部分未成熟畸胎瘤也可升高。 AFP可以作為生殖細胞瘤治療前後及隨訪的重要標記物。 正常值<29μg/L。
(3)HCG:原發性卵巢絨癌成分的生殖細胞瘤患者血中HCG異常升高,正常非妊娠婦女血清B亞單位的HCG值陰性或<3.1mg/ml。
(4)CEA:有些卵巢惡性腫瘤晚期,特別是黏液性囊腺癌CEA異常升高。 但並非卵巢腫瘤的特異性抗原。
(5)LDH:部分卵巢惡性腫瘤血清中LDH升高,特別是無性細胞瘤常常升高,
但並非卵巢腫瘤特異性指標。
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(6)性激素:粒層細胞瘤、卵泡膜瘤可產生較高水準雌激素; 黃素化時,也可以分泌睾丸素。 漿液性、黏液性或纖維上皮瘤有時也可以分泌一定量的雌激素。
四、卵巢肿瘤治疗方法
卵巢腫瘤的治療程式與生殖系統其他腫瘤不同,即診斷與治療(手術)在時間上是相逆的。 有時不得不先行開腹術,手術中作出診斷; 或開腹仍難於確診,結果所行手術不是太過就是不足,兩者都是危險的。 不足則日後復發; 太過近則機體免疫功能低下,使病情惡化,遠則失去卵巢功能。 術中快速病理診斷對卵巢腫瘤的確診率並不太高,須待最後病理診斷制定術后治療方案者很常見。 卵巢腫瘤患者手術是一項重要手段,它能提供基本診斷及相當精確臨床分期的資料,也是首次治療措施。 如何運用手術範圍分述於下。
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(1)良性腫瘤:一經確診,應手術治療。 疑為卵巢瘤樣病變,可作短期觀察。 根據患者年齡、生育要求及對側卵巢情況決定手術範圍。 年輕、單側良性腫瘤應行患側附件或卵巢切除術或卵巢腫瘤剝出術,保留對側正常卵巢; 即使雙側腫瘤,也應爭取行卵巢腫瘤剝出術,以保留部分卵巢組織。 圍絕經期婦女應行全子宮及雙側附件切除術。 術中除剖開腫瘤肉眼觀察區分良、惡性外,必要時作冰凍切片組織學檢查以確定手術範圍。 必須完整取出腫瘤,以防囊液流出及瘤細胞種植於腹腔。 巨大囊腫可穿刺放液,待體積縮小后取出。 穿刺前須保護穿刺點周圍組織,以防瘤細胞外溢。 放液速度應緩慢,以免腹壓驟降發生休克。 須保存生育功能的小兒和年輕婦女,原則上僅切除腫瘤(腫瘤摘出術)。 對不須生育的婦女可行患側附件切除術,最好行對則卵巢切開或楔狀切除並進行組織檢查; 而超過生殖年齡的病人,則行子宮全切除及雙側附件切除。 理由是:(70)預防將來健側卵巢發生腫瘤; (40)因惡性腫瘤的2%發生於<>歲以後的年齡組; (<>)術中診斷的準確性有限。
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