功血

一、誘發女性功血的因素

 

1、黃體功能不良:

育齡期婦女一般多是因為卵巢黃體功能不好,造成月經紊亂,也就是說雖然有週期,但是週期會縮短,或者月經出血比較多。 有些人20天左右就來一次月經,就是因為黃體功能不好。 同樣有些人可能30天來一次,但是出血時間比較長,這也是因為黃體功能不好引起的。 雖然這些情況比較

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多,但是問題並不是很嚴重,因為相對來說,出血量還不是太大。

2、無排卵型功血:

在青春期和更年期女性中更常見的是無排卵型功血。 主要特點是幾乎沒有規律,有時候幾個月不來,一來月經就出血很兇。 門診上見到的一些少女和更年期婦女有時候檢查血色素只有4克,正常人的血色素應該是13克,血色素降低1克相當於出血量400毫升左右,這樣算下來,如果出血過多,血色素降低了9克的話,就是說出血量已經達到3600毫升,那麼人就會變得非常虛弱。

3、多囊卵巢綜合征;

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多囊卵巢綜合征。 婦科內分泌門診中多囊卵巢綜合征大約佔總門診量的1/4—1/3。

這種病主要表現為女性體內雄激素水準增高,繼而引起多毛、痤瘡和肥胖等問題。 多毛症是典型的雄激素增高的表現,除了四肢的毛髮增多之外,對於亞洲人來說,比較有特性的是在乳暈或臍下有比汗毛長的毛髮,哪怕只有一根,就有診斷的意義。 痤瘡也是由於雄激素活性增強,刺激毛囊皮脂腺分泌,引起細菌感染造成的。

多囊卵巢綜合征還還可能誘發不育、子宮內膜癌,同時還會引起一系列的代謝疾病。

二、功血的危害

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(1)功能性子宮出血改變了陰道正常的弱酸性環境,從而使陰道的自凈功能遭到破壞,病原菌侵入后不能被殺死,從而導致陰道的感染。 另外功血時宮頸口多處於鬆弛狀態,細菌有機會上行,造成上行感染。 這也是功血患者極易發生婦科炎症的主要原因。

(2)由於功能性子宮出血頻繁,流血時間長,流血量多,患者常常因為失血而出現貧血癥狀如面色蒼白,眼瞼,口唇,爪甲蒼白,自覺乏力、頭暈、耳鳴等癥狀,嚴重者會出現失血性休克,甚至危及生命。 長期的出血,還會對生育功能以及全身其他系統造成不良影響。

(3)功能性子宮出血還會給

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患者心理和經濟帶來巨大負擔。 青春期功血反覆發生,易給孩子帶來思想負擔,出現厭食,精神不集中,記憶力減退,學習成績下降,甚至產生自卑心理,從而對孩子的前途產生不利影響。 另外,還有可能影響生育。 對育齡期的患者來說,一方面對家庭造成經濟負擔; 另一方面還會影響正常的夫妻生活和生育目的。 嚴重者喪失勞動能力。 老年人出現功血現象,可能會擔心自己是否會有癌症,即使未檢查出病變,也會終日因此而悶悶不樂,不能安心而快樂的度過晚年。

三、功血的中西醫治療方法

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一、無排卵型功血的治療 青春期無排卵功血以促排卵,建立規律月經,避免復發為治則。 更年期無排卵功血,則以遏制子宮內膜增生過長誘導絕經,防止癌變為重點。

(一)止血:方法包括刮宮、激素和藥物療法

1.刮宮:除未婚婦女,無論有排卵抑或無

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排卵型功血出血時,刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。 刮宮應徹底,刮出物全部送病理檢查。 並依內膜病理於術后第五天開始調經治療。

  2.性激素:包括:雌、孕、雄激素止血。

(1)大劑量雌激素止血:僅用於青春期功血貧血不甚嚴重(Hb≥80g/L)者。 原理是大劑量雌激素快速促進內膜增生,修復創面而止血。 缺點是劑量大,胃腸反應重,停葯後撤退出血多,並有抑制下丘腦—垂體軸之虞,故現已較少採用。

方法:已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注,每6~8小時1次。 經3~4次注射(24~36小時)流血停止后減量。 即每3天遞減1/3劑量之幅度至1mg/d(肌注或口服),於止血后20天停葯。 從撤退出血的第五天開始調經治療。

 

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